Навигация по сайту
Новости медицины
Музыка и развитие эмбриона Вы знали, что электронная музыка способствует развитию эмбрионов?
читать подробнее...



Криопротокол и СПКЯ Женщины с СПКЯ, прошедшие криопротокол в процессе экстракорпорального оплодотворения, имеют лучшие результаты по количеству наступивших и успешно выношеных беременностей, по сравнению с теми, кому переносили свежие эмбрионы...
читать подробнее...



ЭКО с использованием замороженных эмбрионов также успешно, как и с использованием свежих эмбрионов ЭКО с использованием криоконсервированных эмбрионов успешно в такой же степени, что и ЭКО со свежими эмбрионами, согласно докладу исследователей из университета Нового Южного Уэльса...
читать подробнее...



Эндометриоз увеличивает риск развития внематочной беременности и выкидыша Женщины, у которых есть эндометриоз попадают в группу повышенного риска по развитию внематочной беременности и преждевременного прерывания беременности.
читать подробнее...



Выявлен новый фактор риска для беременности: у женщин, родившихся недоношенными, повышен риск преждевременных родов Группа канадских исследователей из университетской больницы матери и ребенка Сент-Жюстин (CHU Sainte-Justine) и университета Монреаля (University of Montreal) выявила новый фактор риска для беременности.
читать подробнее...



Беременным женщинам с диагностированной астмой необходимо воздержаться от приема антибиотиков У детей, родившихся от матерей, принимавших во время беременности антибиотики, в два раза чаще диагностировали астму к трехлетнему возрасту...
читать подробнее...



Установлен временной интервал между первой и второй беременностями, в который повышается риск преждевременных родов На ежегодном собрании Общества материнско-фетальной медицины в Сан-Диего (США) 5 февраля 2015 г. был представлен доклад международной группы исследователей о влиянии временного промежутка
читать подробнее...



Ученые создали половые клетки из человеческих клеток кожи Международная команда исследователей под руководством проф. M. Azim Surani из британского университета Кембриджа и израильского Института Вейцмана создала первичные половые клетки
читать подробнее...



Благополучное рождение из яйцеклетки, замороженной 12 лет назад 30-летняя японка из префектуры Aichi успешно родила мальчика благодаря экстракорпоральному оплодотворению с использованием замороженной двенадцать лет назад ее собственной яйцеклетки.
читать подробнее...



Сокращения матки повышают успешность искусственной инсеминации Исследователи Института бесплодия Валенсии (Испания) установили, что количество сокращений матки в минуту является параметром успешности искусственных процедур оплодотворения.
читать подробнее...



Женская фертильность регулируется биологическими часами Исследователи из шведского университета Гётеборга установили факт регуляции женской фертильности биологическими часами …
читать подробнее...



Криоконсервация эмбрионов влияет на социальную активность этих детей в будущем Дети, рожденные из криоконсервированных эмбрионов, обладают лучшими коммуникативными навыками и бОльшей самостоятельностью по сравнению с остальными детьми …
читать подробнее...



Чудесное рождение: родила первая в мире женщина с донорской маткой Первой в мире успешно родившей женщиной с донорской маткой стала…
читать подробнее...



По анализу мочи можно прогнозировать преждевременные роды Международная группа исследователей решила найти молекулярные маркеры, которые позволили ли бы прогнозировать преждевременные роды на ранних сроках беременности…
читать подробнее...



Новый подход в стимуляции перед ЭКО В Великобритании разработан и успешно опробован новый метод стимуляции овуляции перед процедурой ЭКО.…
читать подробнее...



Установлена новая причина мужского бесплодия Учеными из Baylor College of Medicine (США) определена ранее неизвестная генетическая причина, лежащая в основе двух типов врожденных дефектов мужской репродуктивной сферы…
читать подробнее...



Разработан безопасный способ выявления хромосомных аномалий плода Международная группа исследователей разработала новую процедуру, позволяющую выявить хромосомные аномалии плода более быстро, точно и безопасно.
читать подробнее...



Тайна распознавания яйцеклеткой сперматозоида раскрыта Британские ученые обнаружили на поверхности яйцеклетки специфический белок, участвующий в опознавании сперматозоида и процессе оплодотворения у млекопитающих.
читать подробнее...



Врачи говорят о близнецовой «эпидемии» Врачи с тревогой сообщают о большом количестве близнецов. Почти половина новорожденных рождается в двойнях и тройнях.
читать подробнее...



Окситоцин – новое лекарство от боли в животе Гормон окситоцин, известный как «гормон любви», согласно новому исследованию, поможет справиться с хронической болью в животе.
читать подробнее...



Младенческая смертность при домашних родах в 4 раза выше при родах в стационаре Женщины, рожающие в домашних условиях при помощи акушерки, увеличивают риск смерти младенца почти в 4 раза по сравнению с теми, кто рожает в стационаре с той же самой акушеркой.
читать подробнее...



Уровень витамина D у женщины во время беременности связан с уровнем мышечной силы ребенка Учеными из Совета по медицинским исследованиям британского университета Саутгемптон были представлены данные о связи уровня витамина D во время беременности женщины с уровнем мышечной силы родившегося впоследствии ребенка.
читать подробнее...



Силденафил («Виагра») - средство против менструальных болей?! В результате исследования было зафиксировано существенное снижение выраженности болевого синдрома при интравагинальном приеме силфенафила в каждый контрольный промежуток времени.
читать подробнее...



Натуральные киллеры «виноваты» в невынашивании беременности Международный междисциплинарный исследовательский проект впервые продемонстрировал влияние натуральных клеток-киллеров (НК) матери на привычное самопроизвольное прерывание беременности…
читать подробнее...



Американские акушеры меняют определение понятия «доношенный ребенок» Американские акушеры изменили представление о понятии «доношенный ребенок». Они выделили 4 стадии доношенности, исходя из срока беременности, на котором родился ребенок.
читать подробнее...



Метоклопрамид безопасен для беременных. Датские исследователи доказали безопасность применения для беременных женщин противорвотных препаратов, содержащих метоклопрамид (торговые названия «Метоклопрамид», «Церукал», «Церуглан», «Реглан»)…
читать подробнее...



Время имплантации эмбриона влияет на беременность. Американские ученые установили, что чем больше времени нужно эмбриону для имплантации, тем дольше продлится и беременность.
читать подробнее



Чем опасна скука при беременности. Не секрет, что хорошее настроение женщины - не последний фактор успеха при ЭКО, тому есть даже подтверждения ученых.
читать подробнее



Какие продукты повышают шансы на беременность? При планировании беременности важную роль играет правильный рацион питания. Ряд продуктов может значительно увеличить шансы на успешное зачатие.
читать подробнее...



Усиленные физические нагрузки препятствуют беременности. Умеренные физические упражнения полезны для женщин, планирующих беременность. Однако интенсивные занятия спортом могут помешать успешному зачатию у женщин с нормальной…
читать подробнее...



Планирование зачатия: полезные советы для будущих мам и пап. Многие женщины считают, что беременность – это естественный процесс, который легко запустить в любой момент, было бы желание! Однако часто,…
читать подробнее...

 

Эндокринное бесплодие

Эндокринное бесплодие представляет собой одну из наиболее распространенных форм женского бесплодия, которая диагностируется почти у 30% женщин, имеющих проблемы с наступлением беременности. Этот вид бесплодия характеризуется широким спектром клинических и диагностических проявлений. При этом абсолютно во всех формах эндокринного бесплодия диагностируется ановуляция (отсутствие овуляции), возникающая из-за «сбоя» в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Следовательно, восстановление овуляции является главной целью при лечении данной формы бесплодия.

Современные исследования показывают, что эндокринное бесплодие вызывают следующие причины:

1. Гипогонадотропный гипогонадизм (ГГ), который может быть гипопоталамического и гипофизарного генеза.
2. Гиперпролактинемия.
3. Овариальная недостаточность.
4. Гипоталамо-гипофизарная дисфункция (Синдром поликистозных яичников).
5. Гипотиреоз.

Причины бесплодия

Гипогонадотропный гипогонадизм (ГГ). Гипогонадизм представляет собой патологический синдром, проявляющийся в нарушении функционирования яичников по типу снижения либо прекращения их функции. Гипогонадотропный гипогонадизм возникает из-за нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе и приводит к снижению выработки гормонов гипоталамуса, передней доли гипофиза (тропные гормоны) и пролактина. Подобные нарушения могут быть как врожденными и носить необратимый характер, так и приобретенными с возможностью их коррекции. В последнем случае причинами могут выступать самые различные заболевания и черепно-мозговые травмы. Непосредственно эндокринное бесплодие у женщин может быть вызвано тяжелыми родами и абортами, в результате которых было нарушено кровообращение гипофиза.

Основными проявлениями гипогонадотропного гипогонадизма могут быть: аменорея (отсутствие менструаций), недоразвитие наружных и внутренних половых органов, также характерно недоразвитие вторичных половых признаков.

Лечение данной патологии заключается в стимуляции овуляции и различается в соответствии с уровнем поражения: при поражении гипоталамуса – назначаются агонисты ГнРГ, при поражении гипофиза – назначаются гонадотропины. Эндокринное бесплодие при ГГ излечивается достаточно успешно в 80-90% случаев, однако при врожденном характере заболевания – прогноз восстановления репродуктивной функции неблагоприятный.

Гиперпролактинемия представляет собой один из видов нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе, проявляющийся в избыточной продукции (выработке) гормона пролактина. Среди женщин с диагнозом «Эндокринное бесплодие» гиперпролактинемия встречается у 18-20% пациенток. Необходимо отметить, что причинами возникновения данного нарушения могут быть патологии гипофиза, СПКЯ, первичный гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников, эндометриоз, почечная недостаточность, сахарный диабет, патологии грудной клетки, цирроз печени, общий наркоз, а также прием некоторых групп лекарственных препаратов.

Проявляется данный синдром нарушением менструального цикла по типу олигоменореи (редкие менструации) на фоне отсутствия овуляции либо недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ) цикла; галактореей (появление выделений из молочных желез); первичным бесплодием, ухудшением зрения при наличии опухоли гипофиза; задержкой полового развития. С целью диагностики гиперпролактинемии назначаются: анализ крови на выявление уровня пролактина (на 5-7 день цикла); анализ крови на выявление уровня гормонов щитовидной железы; проба с антагонистами дофамина; исследование глазного дня и полей зрения; рентген черепа в двух проекциях; КТ (компьютерная томограмма) мозга или МРТ (магнитнорезонансная томограмма) мозга.

Эндокринное бесплодие, причиной которого явилась гиперпролактинемия, при адекватном лечении имеет благоприятный прогноз для наступления беременности.

Причины бесплодия

Овариальная недостаточность, иначе говоря, недостаточность яичников может быть физиологической и патологической. В первом случае, она обусловлена истощением фолликулярного запаса, которое в норме наступает у женщин в менопаузе. Во втором случае, недостаточность связана с неполноценностью фолликулярного аппарата яичников либо с его отсутствием, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. Причинами врожденной овариальной недостаточности являются генетические мутации. Приобретенная недостаточность яичников может развиться в результате наличия аутоиммунных и воспалительных процессов, лучевой и химиотерапии, операций на яичниках и т.п.  

Недостаточность яичников проявляется в виде аменореи (отсутствие менструаций), высоком уровне гонадотропинов (лютеинизирующий гормон – ЛГ, фолликулостимулирующий гормон – ФСГ) и низком уровне эстрогенов. Преодолеть эндокринное бесплодие, причиной которого стала овариальная недостаточность, возможно только путем переноса оплодотворенной донорской яйцеклетки в сочетании с заместительной гормональной терапией, поскольку проведение стимуляции овуляции будет неэффективно.

Причины бесплодия

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одной из самых распространенных патологий, вызывающих эндокринное бесплодие. Проявления синдрома весьма разнообразны, однако, наиболее частые – это нарушения менструального цикла по типу олигоменореи (редкие менструации), реже аменореи (отсутствие менструаций); при этом бесплодие всегда связано с отсутствием овуляции. Исследование гормонального статуса таких пациенток демонстрирует повышение уровня ЛГ (лютеинизирующий гормон) при нормальных значениях ФСГ (фолликулостимулирующий гормон); умеренное увеличение концентрации свободного тестостерона, андростендиона и 5α-дигидротестостерона и нормальное количество 17-ОП и дигидроэпиандростерона. При УЗИ органов малого таза выявляется увеличение объема яичников (более 10 см3); фолликулы диаметром 4-7 мм (в среднем) в количестве – более 12 штук в каждом яичнике, расположенных, как правило, в виде «ожерелья»; повышенная эхогенность стромы яичников

   Эндокринное бесплодие вследствие СПКЯ можно преодолеть с помощью различных методов лечения, показания к которым определяет врач. Наступление беременности возможно при использовании:

• адекватной стимуляции овуляции под контролем УЗИ  в течение 4-6 месяцев;

• если стимуляция и медикаментозная терапия не дали желаемого результата, проводится лапароскопическое вмешательство в виде термокоагуляции мозгового слоя яичников (демедулляция либо дриллинг яичников);

• эффективность оперативного вмешательства оценивается на протяжении 6-12 месяцев, по истечении которых должен установиться регулярный менструальный цикл с овуляциями и наступить долгожданная беременность;

• если установление овуляторного менструального цикла после лапароскопии не произошло – пациентка направляется на программу ЭКО.   

Причины бесплодия

Гипотиреоз - клинический синдром, который развивается в результате стойкого дефицита гормонов щитовидной железы.  Эндокринное бесплодие развивается преимущественно у женщин 20-40 лет с первичным гипотиреозом из-за разрушения продукции гормонов самой щитовидной железой. Клиническая симптоматика гипотериоза разнообразна и зависит от степени выраженности и длительности  гормональной недостаточности, от возраста женщины и наличия у нее сопутствующих заболеваний. Поэтому ведущим критерием диагностики данного синдрома будут лабораторные исследования в виде анализа крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 св., Т4 св.), УЗИ щитовидной железы.

При этом важно помнить о том, как проявляется гипотиреоз со стороны репродуктивной сферы, это – нерегулярные и, возможно, болезненные менструации, часто отсутствие овуляции и в связи с этим бесплодие. Преодолеть бесплодие по причине недостаточности функции щитовидной железы можно с помощью гормональной терапии в индивидуально подобранной дозировке. Чаще всего гормональные препараты женщинам, страдающим гипотиреозом, приходится принимать длительно и под наблюдением врача-эндокринолога.    

Итак, мы видим, что эндокринное бесплодие, наряду с изменениями гормонального фона, имеет множественные клинические проявления, разобраться в которых под силу только специалисту! Поэтому, если у Вас есть трудности с зачатием на протяжении более полутора лет – обязательно обратитесь за помощью к квалифицированному акушеру-гинекологу и тогда все у Вас получится!

 

С пожеланиями здоровья,
Макарова Т.А.