Навигация по сайту
Новости медицины
Музыка и развитие эмбриона Вы знали, что электронная музыка способствует развитию эмбрионов?
читать подробнее...



Криопротокол и СПКЯ Женщины с СПКЯ, прошедшие криопротокол в процессе экстракорпорального оплодотворения, имеют лучшие результаты по количеству наступивших и успешно выношеных беременностей, по сравнению с теми, кому переносили свежие эмбрионы...
читать подробнее...



ЭКО с использованием замороженных эмбрионов также успешно, как и с использованием свежих эмбрионов ЭКО с использованием криоконсервированных эмбрионов успешно в такой же степени, что и ЭКО со свежими эмбрионами, согласно докладу исследователей из университета Нового Южного Уэльса...
читать подробнее...



Эндометриоз увеличивает риск развития внематочной беременности и выкидыша Женщины, у которых есть эндометриоз попадают в группу повышенного риска по развитию внематочной беременности и преждевременного прерывания беременности.
читать подробнее...



Выявлен новый фактор риска для беременности: у женщин, родившихся недоношенными, повышен риск преждевременных родов Группа канадских исследователей из университетской больницы матери и ребенка Сент-Жюстин (CHU Sainte-Justine) и университета Монреаля (University of Montreal) выявила новый фактор риска для беременности.
читать подробнее...



Беременным женщинам с диагностированной астмой необходимо воздержаться от приема антибиотиков У детей, родившихся от матерей, принимавших во время беременности антибиотики, в два раза чаще диагностировали астму к трехлетнему возрасту...
читать подробнее...



Установлен временной интервал между первой и второй беременностями, в который повышается риск преждевременных родов На ежегодном собрании Общества материнско-фетальной медицины в Сан-Диего (США) 5 февраля 2015 г. был представлен доклад международной группы исследователей о влиянии временного промежутка
читать подробнее...



Ученые создали половые клетки из человеческих клеток кожи Международная команда исследователей под руководством проф. M. Azim Surani из британского университета Кембриджа и израильского Института Вейцмана создала первичные половые клетки
читать подробнее...



Благополучное рождение из яйцеклетки, замороженной 12 лет назад 30-летняя японка из префектуры Aichi успешно родила мальчика благодаря экстракорпоральному оплодотворению с использованием замороженной двенадцать лет назад ее собственной яйцеклетки.
читать подробнее...



Сокращения матки повышают успешность искусственной инсеминации Исследователи Института бесплодия Валенсии (Испания) установили, что количество сокращений матки в минуту является параметром успешности искусственных процедур оплодотворения.
читать подробнее...



Женская фертильность регулируется биологическими часами Исследователи из шведского университета Гётеборга установили факт регуляции женской фертильности биологическими часами …
читать подробнее...



Криоконсервация эмбрионов влияет на социальную активность этих детей в будущем Дети, рожденные из криоконсервированных эмбрионов, обладают лучшими коммуникативными навыками и бОльшей самостоятельностью по сравнению с остальными детьми …
читать подробнее...



Чудесное рождение: родила первая в мире женщина с донорской маткой Первой в мире успешно родившей женщиной с донорской маткой стала…
читать подробнее...



По анализу мочи можно прогнозировать преждевременные роды Международная группа исследователей решила найти молекулярные маркеры, которые позволили ли бы прогнозировать преждевременные роды на ранних сроках беременности…
читать подробнее...



Новый подход в стимуляции перед ЭКО В Великобритании разработан и успешно опробован новый метод стимуляции овуляции перед процедурой ЭКО.…
читать подробнее...



Установлена новая причина мужского бесплодия Учеными из Baylor College of Medicine (США) определена ранее неизвестная генетическая причина, лежащая в основе двух типов врожденных дефектов мужской репродуктивной сферы…
читать подробнее...



Разработан безопасный способ выявления хромосомных аномалий плода Международная группа исследователей разработала новую процедуру, позволяющую выявить хромосомные аномалии плода более быстро, точно и безопасно.
читать подробнее...



Тайна распознавания яйцеклеткой сперматозоида раскрыта Британские ученые обнаружили на поверхности яйцеклетки специфический белок, участвующий в опознавании сперматозоида и процессе оплодотворения у млекопитающих.
читать подробнее...



Врачи говорят о близнецовой «эпидемии» Врачи с тревогой сообщают о большом количестве близнецов. Почти половина новорожденных рождается в двойнях и тройнях.
читать подробнее...



Окситоцин – новое лекарство от боли в животе Гормон окситоцин, известный как «гормон любви», согласно новому исследованию, поможет справиться с хронической болью в животе.
читать подробнее...



Младенческая смертность при домашних родах в 4 раза выше при родах в стационаре Женщины, рожающие в домашних условиях при помощи акушерки, увеличивают риск смерти младенца почти в 4 раза по сравнению с теми, кто рожает в стационаре с той же самой акушеркой.
читать подробнее...



Уровень витамина D у женщины во время беременности связан с уровнем мышечной силы ребенка Учеными из Совета по медицинским исследованиям британского университета Саутгемптон были представлены данные о связи уровня витамина D во время беременности женщины с уровнем мышечной силы родившегося впоследствии ребенка.
читать подробнее...



Силденафил («Виагра») - средство против менструальных болей?! В результате исследования было зафиксировано существенное снижение выраженности болевого синдрома при интравагинальном приеме силфенафила в каждый контрольный промежуток времени.
читать подробнее...



Натуральные киллеры «виноваты» в невынашивании беременности Международный междисциплинарный исследовательский проект впервые продемонстрировал влияние натуральных клеток-киллеров (НК) матери на привычное самопроизвольное прерывание беременности…
читать подробнее...



Американские акушеры меняют определение понятия «доношенный ребенок» Американские акушеры изменили представление о понятии «доношенный ребенок». Они выделили 4 стадии доношенности, исходя из срока беременности, на котором родился ребенок.
читать подробнее...



Метоклопрамид безопасен для беременных. Датские исследователи доказали безопасность применения для беременных женщин противорвотных препаратов, содержащих метоклопрамид (торговые названия «Метоклопрамид», «Церукал», «Церуглан», «Реглан»)…
читать подробнее...



Время имплантации эмбриона влияет на беременность. Американские ученые установили, что чем больше времени нужно эмбриону для имплантации, тем дольше продлится и беременность.
читать подробнее



Чем опасна скука при беременности. Не секрет, что хорошее настроение женщины - не последний фактор успеха при ЭКО, тому есть даже подтверждения ученых.
читать подробнее



Какие продукты повышают шансы на беременность? При планировании беременности важную роль играет правильный рацион питания. Ряд продуктов может значительно увеличить шансы на успешное зачатие.
читать подробнее...



Усиленные физические нагрузки препятствуют беременности. Умеренные физические упражнения полезны для женщин, планирующих беременность. Однако интенсивные занятия спортом могут помешать успешному зачатию у женщин с нормальной…
читать подробнее...



Планирование зачатия: полезные советы для будущих мам и пап. Многие женщины считают, что беременность – это естественный процесс, который легко запустить в любой момент, было бы желание! Однако часто,…
читать подробнее...

 

Обследование женщины при бесплодии

Проблема бесплодия одна из самых сложных и трудных в своей диагностике. Причина может скрываться не только в женском организме, но и в мужском. И для правильной оценки состояния здоровья женщины и мужчины иногда требуется не один-два приема у врача - репродуктолога. Именно поэтому Всемирная Организация Здравоохранения отводит на обследование пары до 4 месяцев, а на лечение – до 1,5 лет.

Если лечение в течение 1,5 лет не привело к беременности, врачи рекомендуют обратиться к специалисту по бесплодию. Если, в результате обследования, были выявлены такие причины бесплодия, при которых беременность возможна только путем искусственного оплодотворения, в этом случае процедура ЭКО назначается сразу.

К таким причинам можно отнести:  трубный фактор (при наличии непроходимости или отсутствии одной или обеих маточных труб); мужской фактор (изменение показателей спермограммы, при которых невозможно самостоятельное оплодотворение сперматозоидами яйцеклетки).

Обследование при бесплодии предполагает несколько этапов:

• Первая встреча с врачом-репродуктологом
• Осмотр женщины
• Общие анализы при бесплодии
• Анализы на определение овуляции
• Специфические анализы при бесплодии
• Инструментальные методы исследования при бесплодии

Помните, что ни одна статья поставить ВЕРНЫЙ ДИАГНОЗ и назначить эффективное лечение НЕ МОЖЕТ.
Для этого НУЖНА КОНСУЛЬТАЦИЯ квалифицированного специалиста!


ПЕРВАЯ ВСТРЕЧА С ВРАЧОМ-РЕПРОДУКТОЛОГОМ

 На первой встрече, помимо Вашего тщательного осмотра, доктор подробно расспросит Вас о многих вещах, начиная от появления менструаций до наличия заболеваний, передающихся по наследству в Вашей семье. Такая подробная информация необходима врачу-репродуктологу для максимально быстрого выявления причин бесплодия и, соответственно, для назначения эффективного 4 лечения.

Поэтому, пожалуйста, будьте максимально честны и откровенны с врачом – это значительно увеличивает Ваши шансы на исполнение Вашей мечты – стать мамой!

Среди вопросов, которые Вам задаст врач-репродуктолог будут вопросы, связанные с наследственными заболеваниями. Вы существенно сократите время обследования, если до встречи с доктором выясните у своих родственников и родственников партнера наличие наследственных заболеваний; расспросите свою маму об особенностях Вашего развития и особенностях течения у Вашей мамы беременности Вами, включая Ваше рождение; спросите родителей о наличии у Вас сотрясений мозга в раннем детстве, а также о наличии в семье (включая родственников) туберкулеза и гепатита.

Также врач задаст Вам вопросы о прошлых беременностях и их результатах. Это важно для выяснения типа бесплодия! Если у женщины не было ни одной беременности – это первичное бесплодие; если у женщины была хотя бы одна беременность, независимо от ее результата – это вторичное бесплодие.

И, конечно, будут вопросы о предыдущем лечении бесплодия и его успешности, если таковое было.

На первую встречу обязательно возьмите с собой результаты всех исследований, которые проходили Вы и Ваш партнер!

ОСМОТР ЖЕНЩИНЫ

Осмотр женщины, обратившейся с проблемой зачатия, состоит из двух этапов: общего и гинекологического осмотра.

Общий осмотр женщины включает в себя измерение роста и массы тела, оценку распределения подкожно-жировой клетчатки и степени оволосения, выявление типа телосложения и степени развития молочных желез, оценку состояния щитовидной железы.

При гинекологическом осмотре женщины врач осматривает наружные половые органы, определяет состояние  влагалища и шейки матки, обследует внутренние половые органы (матку и придатки).

 

ОБЩИЕ АНАЛИЗЫ ПРИ БЕСПЛОДИИ

Существует перечень анализов, которые обязательно назначаются всем парам, обращающимся по вопросу бесплодия. Этот перечень не зависит от прошлых исследований и данных осмотра. К нему относится:

• Анализ крови на определение группы крови и резус-фактор;
• Анализ крови общий;
• Анализ крови на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), анализ крови на маркеры гепатита В (Hbs-Ag), маркеры гепатита С (HCV-Ag), анализ крови на сифилис (RW);
• Анализ крови на антитела к токсоплазмозу, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса, краснухе .
• Мазок на гонорейную инфекцию, трихомонадную, хламидийную инфекцию, микоплазменную инфекцию, уреаплазменную инфекцию, папиллома вирусную инфекцию 16 и 18 типов;
• Цитологическое исследование шейки матки.
 

АНАЛИЗЫ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОВУЛЯЦИИ

 Измерение базальной температуры относится к тестам функциональной диагностики и позволяет косвенно оценить состояние гормонального фона женщины. Такая оценка возможна благодаря естественным колебаниям базальной температуры в различные фазы менструального цикла, связанным с различным уровнем гормона. Если у женщины произошла овуляция, то уровень базальной температуры повысится на 0,4-0,5 градуса и будет в этих пределах минимум три дня (в идеале – до начала следующих месячных).

Если сравнивать данный метод с другими тестами на определение овуляции, то он малоинформативен. Достаточно часто бывает так, что график базальной температуры не показывает наличие овуляции в цикле, в то время как она на самом деле она идет. По этой причине этот метод редко используется современными специалистами для оценки наличия овуляции.

Анализ крови на прогестерон. Менструальный цикл включает в себя две фазы: фолликулярную и лютеиновую. Гормон прогестерон вырабатывается во вторую фазу и  обеспечивает поддержание беременности. Уровень прогестерона в крови в середине второй фазы является показателем состоявшейся в этом цикле овуляции. Этот тест на определение овуляции специфический и чувствительный, поэтому используется специалистами по бесплодию

Тесты на овуляцию по моче. Принцип работы этих тестов такой же, как и у тестов на беременность (по моче). Они фиксируют у женщины факт свершившейся (по выбросу лютеинизированного гормона)  или не свершившейся в данном цикле овуляции.

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫ ПРИ БЕСПЛОДИИ

Исследование гормонального профиля. Достаточно часто встречаются ситуации, когда при нормальном менструальном цикле у женщины не наступает овуляция из-за нарушения выработки некоторых гормонов. По этой причине ВСЕМ ЖЕНЩИНАМ обратившемся по проблеме бесплодия проводят исследование количества гормонов щитовидной железы и гипофиза (анализ крови на гормоны щитовидной железы, анализ крови на гормоны гипофиза).

Если женщина отмечает нарушение менструального цикла, тогда ей назначают исследование крови на определение количества мужских половых гормонов (анализ крови на андрогены), которые могут подавлять (вплоть до отсутствия) овуляцию.

 Инфекционный скрининг. Опасность инфекций, передающихся половым путем, заключается в практически бессимптомном существовании в нашем организме на протяжении длительного времени и, за счет этого, в негативном влиянии, как на беременность, так и на саму возможность зачатия.

Поэтому проходя обследование при бесплодии, и мужчине, и женщине обязательно нужно обследоваться на наличие, как минимум, таких инфекций, как:  хламидий, гонорею, микоплазму, уреаплазму, трихомонаду и вирусных (герпесвирус и цитомегаловирус).  Эти инфекции можно диагностировать двумя способами: 1) методом ДНК-диагностики (ПЦР-методика) и 2) культивированием возбудителя на питательной среде («золотой стандарт»).

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ БЕСПЛОДИИ

Для максимально достоверной оценки состояния органов репродуктивной системы женщины врач назначает инструментальные исследования, в соответствии с медицинскими показаниями в каждом конкретном случае: УЗИ органов малого таза; Гистероскопия; Лапароскопия.

УЗИ органов малого таза дает возможность оценить состояние органов репродуктивной системы женщины. Это абсолютно безболезненная и безвредная процедура, которую можно проводить столько раз, сколько необходимо. Органы малого таза исследуются через переднюю брюшную стенкку (трансабдоминальное УЗИ) либо через влагалище (трансвагинальное УЗИ).

Гистероскопия в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях с использованием общего (внутривенного) наркоза. Она позволяет оценить состояние шейки матки, внутренней оболочки матки.

Лапароскопия позволяет выявить патологию наружной поверхности матки, яичников и маточных труб, которая может быть причиной бесплодия и скорректировать её. Лапароскопию проводит врач под общим наркозом, при этом, данная процедура не требует длительной госпитализации. В большинстве случаев женщина после лапароскопии выписывается домой вечером того же дня.

Кроме того, для наступления беременности маточные трубы должны быть проходимы. Для определения их проходимости используют следующие методы: Гистеросонография; Гистеросальпингография; Лапароскопия.

Гистеросонография предполагает проведение трансвагинального УЗИ, в процессе которого в полость матки вводится небольшое количество стерильной жидкости. Если маточные трубы проходимы, то на УЗИ врач увидит наличие свободной  жидкости в позадиматочном пространстве и около яичников. Метод  не требует специальной  подготовки.

Гистеросальпингография предполагает выполнение серии рентгеновских снимков матки и маточных труб после введения  контрастного раствора. Если с проходимостью труб у женщины все в порядке, то это будет хорошо видно на снимках.

Информативность двух вышеперечисленных методов составляет 60-70% и полностью не исключает наличие или отсутствие патологии.

Лапароскопияэто оперативное вмешательство с диагностической или лечебной целью. С помощью нее хирург визуально оценивает, как специальное красящее вещество проходит по маточным трубам. В случае наличия  какого-либо препятствия, врач старается восстановить проходимость маточных труб или удалить, при наличии патологии. Золотым стандартом в диагностике проходимости маточных труб является лапароскопия.

При необходимости, врач может назначить дополнительные исследования, такие как, исследование структур мозга, в частности рентгенологическое исследование турецкого седла – для оценки состояния гипофиза (важнейшей части эндокринной системы).

 

И в заключении отмечу, что, возможно, Вам не придется обследоваться всеми перечисленными методами. Важно помнить, что на выбор метода обследования при бесплодии влияют:

• возраст женщины;
• продолжительность бесплодия;
• результаты проведенных ранее методов обследования и лечения бесплодия;
• данные медицинской истории.

С пожеланиями исполнения мечты,
Макарова Т.А.