Навигация по сайту
Новости медицины
Музыка и развитие эмбриона Вы знали, что электронная музыка способствует развитию эмбрионов?
читать подробнее...



Криопротокол и СПКЯ Женщины с СПКЯ, прошедшие криопротокол в процессе экстракорпорального оплодотворения, имеют лучшие результаты по количеству наступивших и успешно выношеных беременностей, по сравнению с теми, кому переносили свежие эмбрионы...
читать подробнее...



ЭКО с использованием замороженных эмбрионов также успешно, как и с использованием свежих эмбрионов ЭКО с использованием криоконсервированных эмбрионов успешно в такой же степени, что и ЭКО со свежими эмбрионами, согласно докладу исследователей из университета Нового Южного Уэльса...
читать подробнее...



Эндометриоз увеличивает риск развития внематочной беременности и выкидыша Женщины, у которых есть эндометриоз попадают в группу повышенного риска по развитию внематочной беременности и преждевременного прерывания беременности.
читать подробнее...



Выявлен новый фактор риска для беременности: у женщин, родившихся недоношенными, повышен риск преждевременных родов Группа канадских исследователей из университетской больницы матери и ребенка Сент-Жюстин (CHU Sainte-Justine) и университета Монреаля (University of Montreal) выявила новый фактор риска для беременности.
читать подробнее...



Беременным женщинам с диагностированной астмой необходимо воздержаться от приема антибиотиков У детей, родившихся от матерей, принимавших во время беременности антибиотики, в два раза чаще диагностировали астму к трехлетнему возрасту...
читать подробнее...



Установлен временной интервал между первой и второй беременностями, в который повышается риск преждевременных родов На ежегодном собрании Общества материнско-фетальной медицины в Сан-Диего (США) 5 февраля 2015 г. был представлен доклад международной группы исследователей о влиянии временного промежутка
читать подробнее...



Ученые создали половые клетки из человеческих клеток кожи Международная команда исследователей под руководством проф. M. Azim Surani из британского университета Кембриджа и израильского Института Вейцмана создала первичные половые клетки
читать подробнее...



Благополучное рождение из яйцеклетки, замороженной 12 лет назад 30-летняя японка из префектуры Aichi успешно родила мальчика благодаря экстракорпоральному оплодотворению с использованием замороженной двенадцать лет назад ее собственной яйцеклетки.
читать подробнее...



Сокращения матки повышают успешность искусственной инсеминации Исследователи Института бесплодия Валенсии (Испания) установили, что количество сокращений матки в минуту является параметром успешности искусственных процедур оплодотворения.
читать подробнее...



Женская фертильность регулируется биологическими часами Исследователи из шведского университета Гётеборга установили факт регуляции женской фертильности биологическими часами …
читать подробнее...



Криоконсервация эмбрионов влияет на социальную активность этих детей в будущем Дети, рожденные из криоконсервированных эмбрионов, обладают лучшими коммуникативными навыками и бОльшей самостоятельностью по сравнению с остальными детьми …
читать подробнее...



Чудесное рождение: родила первая в мире женщина с донорской маткой Первой в мире успешно родившей женщиной с донорской маткой стала…
читать подробнее...



По анализу мочи можно прогнозировать преждевременные роды Международная группа исследователей решила найти молекулярные маркеры, которые позволили ли бы прогнозировать преждевременные роды на ранних сроках беременности…
читать подробнее...



Новый подход в стимуляции перед ЭКО В Великобритании разработан и успешно опробован новый метод стимуляции овуляции перед процедурой ЭКО.…
читать подробнее...



Установлена новая причина мужского бесплодия Учеными из Baylor College of Medicine (США) определена ранее неизвестная генетическая причина, лежащая в основе двух типов врожденных дефектов мужской репродуктивной сферы…
читать подробнее...



Разработан безопасный способ выявления хромосомных аномалий плода Международная группа исследователей разработала новую процедуру, позволяющую выявить хромосомные аномалии плода более быстро, точно и безопасно.
читать подробнее...



Тайна распознавания яйцеклеткой сперматозоида раскрыта Британские ученые обнаружили на поверхности яйцеклетки специфический белок, участвующий в опознавании сперматозоида и процессе оплодотворения у млекопитающих.
читать подробнее...



Врачи говорят о близнецовой «эпидемии» Врачи с тревогой сообщают о большом количестве близнецов. Почти половина новорожденных рождается в двойнях и тройнях.
читать подробнее...



Окситоцин – новое лекарство от боли в животе Гормон окситоцин, известный как «гормон любви», согласно новому исследованию, поможет справиться с хронической болью в животе.
читать подробнее...



Младенческая смертность при домашних родах в 4 раза выше при родах в стационаре Женщины, рожающие в домашних условиях при помощи акушерки, увеличивают риск смерти младенца почти в 4 раза по сравнению с теми, кто рожает в стационаре с той же самой акушеркой.
читать подробнее...



Уровень витамина D у женщины во время беременности связан с уровнем мышечной силы ребенка Учеными из Совета по медицинским исследованиям британского университета Саутгемптон были представлены данные о связи уровня витамина D во время беременности женщины с уровнем мышечной силы родившегося впоследствии ребенка.
читать подробнее...



Силденафил («Виагра») - средство против менструальных болей?! В результате исследования было зафиксировано существенное снижение выраженности болевого синдрома при интравагинальном приеме силфенафила в каждый контрольный промежуток времени.
читать подробнее...



Натуральные киллеры «виноваты» в невынашивании беременности Международный междисциплинарный исследовательский проект впервые продемонстрировал влияние натуральных клеток-киллеров (НК) матери на привычное самопроизвольное прерывание беременности…
читать подробнее...



Американские акушеры меняют определение понятия «доношенный ребенок» Американские акушеры изменили представление о понятии «доношенный ребенок». Они выделили 4 стадии доношенности, исходя из срока беременности, на котором родился ребенок.
читать подробнее...



Метоклопрамид безопасен для беременных. Датские исследователи доказали безопасность применения для беременных женщин противорвотных препаратов, содержащих метоклопрамид (торговые названия «Метоклопрамид», «Церукал», «Церуглан», «Реглан»)…
читать подробнее...



Время имплантации эмбриона влияет на беременность. Американские ученые установили, что чем больше времени нужно эмбриону для имплантации, тем дольше продлится и беременность.
читать подробнее



Чем опасна скука при беременности. Не секрет, что хорошее настроение женщины - не последний фактор успеха при ЭКО, тому есть даже подтверждения ученых.
читать подробнее



Какие продукты повышают шансы на беременность? При планировании беременности важную роль играет правильный рацион питания. Ряд продуктов может значительно увеличить шансы на успешное зачатие.
читать подробнее...



Усиленные физические нагрузки препятствуют беременности. Умеренные физические упражнения полезны для женщин, планирующих беременность. Однако интенсивные занятия спортом могут помешать успешному зачатию у женщин с нормальной…
читать подробнее...



Планирование зачатия: полезные советы для будущих мам и пап. Многие женщины считают, что беременность – это естественный процесс, который легко запустить в любой момент, было бы желание! Однако часто,…
читать подробнее...

 

Трубное бесплодие

Трубное бесплодие развивается из-за сложности или невозможности прохождения женской и мужских гамет (яйцеклетка, сперматозоиды) или уже оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевой  трубе.

Как устроены фаллопиевы трубы?

Строение фаллопиевых труб

 

Фаллопиевы трубы вместе с яичниками относятся к придаткам матки. Фаллопиева труба (маточная труба, salpinx) относится к группе парных органов и представляет собой полую трубку в форме цилиндра, которая соединяется  с  телом матки и переходит в воронку.

 

Длина фаллопиевой трубы взрослой женщины варьирует от 7 см до 12 см, а ее диаметр – от 0,5 мм до 8 мм.  В фаллопиевой трубе выделяется четыре отдела:

     1) маточная часть (интрамуральный /интерстициальный отдел) – в этом месте труба наиболее узкая (0,5-2 мм) и короткая (10 мм), здесь труба соединяется с полостью матки через маточное отверстие;

      2) перешеек фаллопиевой трубы (истмический отдел) – участок трубы чуть шире предыдущего (2-4 мм) и длиннее (2 см);

    3) ампула фаллопиевой трубы (ампулярный отдел) – наиболее длинный (от 6 см до 8 см) участок изогнутой формы, на котором труба расширяется до 5-8 мм;  

    4) воронка фаллопиевой трубы – самый необычный отдел фаллопиевой трубы, поскольку воронка представлена брюшным отверстием, окаймленным бахромками, и открывается она в брюшную полость. Бахромки – это цилиндрические выросты слизистой оболочки трубы. Самый длинный отросток – яичниковый – достигает яичника и часто к нему прирастает. Функция бахромок заключается в захватывании овулировавшей яйцеклетки и обеспечении ее продвижения по фаллопиевой трубе через брюшинное отверстие.    

В стенке фаллопиевой трубы выделяют три оболочки: слизистую, мышечную и серозную, каждая из которых имеет свое предназначение.

  • Слизистая оболочка (внутренняя) содержит эпителиальные клетки, выделяющие особый секрет. Секрет богат биологически активными веществами, которые повышают репродуктивные возможности сперматозоидов и поддерживают развитие оплодотворенной яйцеклетки во время ее движения внутри трубы.

  • Мышечная оболочка обеспечивает способность к сокращению фаллопиевой трубы, благодаря которой яйцеклетка движется от ампулы трубы к полости матки. Именно сократительная способность труб и направленность колебаний ресничек эпителиальных клеток (в сторону маточной полости) позволяют избежать патологической имплантации в трубе.

  • Серозная оболочка (наружная) фаллопиевой трубы участвует в формировании связок матки, а над ней располагается подсерозная основа, содержащая кровеносные сосуды и нервы. 

Почему возникает трубное бесплодие?

Причинами, спровоцировавшими трубное бесплодие, могут быть воспалительные процессы в области малого таза, травматизация, хирургические вмешательства в области фаллопиевых труб, матки (включая внутриматочные способы контрацепции) и органов брюшной полости. Любая из причин может привести к образованию спаек – тонких соединительно-тканных пленок внутри просвета трубы, вызывающих ее непроходимость. Также может произойти сращение бахромок, являющихся продолжением воронки фаллопиевой трубы и участвующих в захвате яйцеклетки.     

Кроме того, трубное бесплодие может вызвать функциональная патология труб, причинами которой могут быть:

         ✓ хроническая стрессовая ситуация;

         ✓ неустойчивость психоэмоционального состояния;

         ✓ эндокринные нарушения;

         ✓ воспалительные заболевания органов малого таза и оперативные вмешательства в данной области.

Необходимо отметить, что практически у каждой второй женщины, с этим диагнозом, причины, вызвавшие трубное бесплодие установить не удается. При этом после воспалительного процесса в органах малого таза фаллопиевы трубы поражаются у более 10% женщин, а каждое последующее воспаление увеличивает частоту поражения труб в два раза!

В какой диагностике нуждается женщина, у которой подозревается трубное бесплодие?

Безусловно, женщине необходимо сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Трубное бесплодие, во многих случаях, развивается из-за существования (иногда абсолютно бессимптомного) в женском организме хламидийной инфекции; после перенесенных инфекций, таких как гонорея,  сифилис, туберкулез.

Для обследования фаллопиевых труб в настоящее время используются следующие инструментальные методы исследования: фертилоскопия, диагностическая лапароскопия, гистеросальпингография (ГСГ), гистеросонография. У каждого метода свои преимущества и недостатки, поэтому решение о назначении какого-либо из них принимает только лечащий врач.

Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет выявить патологию маточных труб только при наличии гидросальпинкса (скопление патологической жидкости внутри маточных труб). В норме – маточные трубы при проведении УЗИ не визуализируются. Под контролем ультразвука производится гистеросонография – метод исследования полости матки и фаллопиевых труб с помощью стерильного раствора, вводимого посредством тонкого катетера через шейку матки.

Гистеросальпингография (ГСГ) относится к группе рентгенологических методов исследования. С ее помощью при использовании контрастного вещества врач изучает состояние полости матки и ее труб.

Метод фертилоскопии относится к диагностическим методикам, требующим оперативного вмешательства. Осмотр фаллопиевых труб осуществляется с помощью фертилоскопа (тонкий оптический прибор), который вводится через прокол в задней стенке свода влагалища. Улучшить обзор при осмотре помогает введение стерильного физраствора. Для проведения процедуры используется внутривенный наркоз либо эпидуральная анестезия. Метод фертилоскопии позволяет проводить хирургическую коррекцию некоторых патологий (дриллинг яичников при СПКЯ; иссечение спаек при наличии спаечного процесса начальной стадии).  

Наиболее информативным методом считается диагностическая лапароскопия, требующая хирургического вмешательства. С ее помощью врач может выявить наличие спаечного процесса в области малого таза, установить его стадию, а также вовлечение в спаечный процесс соседних органов (кишечник, сальник).

Как может быть вылечено трубное бесплодие?

В лечении трубного бесплодия используется следующая схема:

     1) устранение симптомов и причины воспаления;

     2) восстановление проходимости фаллопиевых труб;

     3) восстановление функции фаллопиевых труб;

     4) коррекция работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Целью лечения может быть как восстановление проходимости труб для последующего естественного зачатия, так и подготовка женской репродуктивной сферы для проведения ЭКО.

Для восстановления проходимости фаллопиевых труб часто приходится использовать хирургические методы. Существует ряд противопоказаний для проведения подобных операций, среди которых продолжительность заболевания (более десяти лет); стойкое отсутствие овуляции, не поддающееся лечению гормональными препаратами; туберкулез в области малого таза и прочие.  

Кроме того, женщинам рекомендуют физиотерапевтические процедуры: радоновые и сероводородные ванны, грязевые обертывания и аппликации, озокерит, а также гирудотерапию (лечение с помощью пиявок). Они помогают восстановить проходимость в комплексе с оперативно-терапевтическими мероприятиями и играют немаловажную роль для восстановления функции труб.

К сожалению, трубное бесплодие плохо поддается лечению и после всех процедур забеременеть естественным путем удается лишь 3-5% женщин. Однако, не стоит отчаиваться! Современные вспомогательные репродуктивные технологии достаточно успешно применяются у женщин с подобным диагнозом. Приходите и вместе мы сделаем все возможное, чтобы Ваша Мечта стала реальностью!

 

 С пожеланиями здоровья, Макарова Т.А.